Сразу три экстренных операции на сосудах головного мозга выполнили в Сургутской травмбольнице для спасения пациента

Вместо одной сразу три экстренных операции на сосудах головного мозга выполнил рентгенохирург Максим Бессмертных 60-летнему мужчине с ишемическим инсультом и субокклюзией базилярной артерии. Чтобы сохранить жизнь пациенту, специалист пошёл на крайние меры и использовал рискованную методику. История спасения разворачивалась в канун Нового года, 31 декабря.

Как сообщают в медучреждении, в рентген-операционную больного доставили первоначально для извлечения тромба. Однако успешно выполненная тромбоэкстракция выявила ещё одну жизнеугрожающую проблему. По восстановленному кровотоку рентгенохирург увидел очень сильное сужение базилярной артерии. На участке длиной 8 миллиметров она превратилась в тонкую ниточку. Ни о каком полноценном кровоснабжении мозга в этой ситуации не могло быть и речи. А вот условия для образования в том же месте нового тромба создались самые подходящие. Причем, снова закупориваться сосуд начал сразу же, буквально на глазах врача.

Срочно требовалась ангиопластика. Её выполняют баллонным катетером, который вводится в сосуд и расширяется под давлением, устраняя стеноз. Обычно такой «продувки» достаточно для восстановления сосуда в диаметре, но в этом случае артерия не поддалась.

Поэтому следующим этапом стало стентирование. Операция опасная, поэтому очень редкая. При сужении внутричерепных артерий её стараются избегать до последнего.

-В отличие от сосудов сердца, сосуды головы менее прочные, их легче повредить при установке стента. Поэтому вмешательство сопровождается высокими рисками. Например, в 2021 году, по данным главного рентгенохирурга страны Баграта Алекяна, в России выполнено всего 55 таких операций, а количество стентирований коронарных артерий превысило 328 тысяч. В Сургутской травмбольнице за прошлый год проведено лишь два интракраниальных стентирования. И в обоих случаях это был единственный шанс спасти человеку жизнь и дееспособность, - отмечает Максим Бессмертных.

Кстати, стент тоже провоцирует образование тромба - естественная реакция организма на любое инородное тело в сосуде. Препятствующую этому терапию обеспечили анестезиологи-реаниматологи, подобрав эффективные для пациента антиагрегантные, антикоагулянтные препараты и их дозировку.

Сегодня мужчина находится в палате интенсивной терапии неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, с ним работают неврологи и реабилитологи. Восстановление не будет быстрым. Однако врачи уже сейчас называют этот клинический случай уникальным и удивляются везению пациента.

При тромбозе базилярной артерии летальность достигает 95%, а больше половины выживших обречены на глубокую инвалидность, вплоть до вегетативного состояния. Только при оказании своевременной и грамотной специализированной медицинской помощи появляются шансы на спасение.

На момент поступления в больницу пациент не разговаривал, не двигался, не реагировал на происходящее – находился в сопоре. Дежурившая в праздничный выходной врач-невролог Татьяна Жиленок диагностировала ишемический инсульт и по специальной шкале оценила неврологический дефицит на 26 баллов. Это очень тяжелое состояние, которое практически не оставляет надежд на благополучный исход.

Сейчас же больной - в ясном сознании, общается с медперсоналом и чётко формулирует мысли. Способность принимать сидячее положение и с помощью инструкторов-методистов ЛФК ходить по палате - тоже хороший, обнадёживающий показатель.

Тем не менее, риски повторения катастрофы сохраняются, предупреждают неврологи. Поэтому к выписке пациенту подготовят целый список рекомендаций. Изменение образа жизни и отказ от вредных привычек будут не последними пунктами.